اختلالات شنوایی کودکان و نوزادان

آمار نشان می دهد از هر هزار کودکی که به دنیا می آید، حدود 3کودک در بدو تولد دچار اختلال کاهش شنوایی خیلی شدید می شوند. اما نباید تصور کرد نوزادانی که با شنوایی طبیعی متولد می شوند، از این اختلال مصون هستند. حدود 8/1 درصد از نوزادانی که شنوایی مناسبی دارند طی مراحل رشد دچار کاهش شنوایی می شوند. البته شدت بیماری در مبتلایان مختلف است. او می گوید:«بنابراین با توجه به این آمارها درمی یابیم که کودکان بسیاری در اطراف ما از کاهش شنوایی رنج می برند که نیازمند درمان خواهند بود.»

سمعک بهترین ابزار برای افت شنوایی حسی عصبی

با توجه به اینکه در حال حاضر علم روز دنیا رو به پیشرفت می باشد ولی جهت افت های شنوایی حسی عصبی بهترین درمان فعلا سمعک می باشد.و با توجه به سوالاتی که در این زمینه پرسیده میشود کاشت حلزون فقط برای کودکان ناشنوای زیر 6 سال جوابگویی خوبی دارد.

نمودار شنوایی

نمودار شنوایی، نموداری است که نشان دهنده میزان شنوایی قابل استفاده فرد و نیز میزان کم شنوایی او در هر گوش می باشد. اعداد موجود در بالای نمودار، در بازه 125 تا 8000 هستند. این اعداد، به فرکانس ها یا همان تن های مختلف صدا اشاره دارند.

فرکانس، برحسب میزان سیکل در ثانیه یا هرتز بیان می شود. هر چه فرکانس بیشتر باشد، زیری صدا بیشتر است. برای نمونه، فرکانس 250 هرتز (Hz)، تن صوتی چکیدن از شیر آب است، درحالیکه میزان طنین پرفرکانس تلفن، در حدود 8000 هرتز است.

بلندی صدا، برحسب واحدی به نام دسیبل اندازه گیری میشود. صفر دسیبل (0 dB)، به معنی “بی صدایی” نیست. بلکه مربوط به صدای بسیار آرام است. سطح بلندی صدای گفتار، حدود 65 دسیبل است و 125 دسیبل، بسیار بسیار بلند است – به بلندی صدای هواپیمای جت که از زمین بلند شده و شما در فاصله 25 متری آن باشید. اعدادی که در دو طرف نمودار آمده است، سطح شنیداری برحسب دسیبل است.

در حین  آزمون شنوایی،   متخصص شنوایی شناسی، اصوات را با فرکانسهای مختلف بطور مداوم پخش می کند. آهسته ترین صدایی که فرد میتواند در هر فرکانس بشنود بر روی نمودار شنوایی برحسب فرکانس و شدت آن، علامتگذاری می شود. که به آن “آستانه شنوایی” میگویند.

نمودار شنوایی شما “تصویری” از قدرت شنوایی تان است. این نمودار نشان می دهد قدرت شنوایی شما، چقدر با سطح نرمال تفاوت دارد و درصورت وجود کم شنوایی ، مشکل از کجاست. کم شنوایی، انواع و درجات مختلف دارد. متخصصان، بسته به اینکه کدام بخش از گوش آسیب دیده باشد در کل آن را به چهار نوع اصلی   تقسیم میکنند : کم شنوایی انتقالی، کم شنوایی حسی-عصبی، کم شنوایی آمیخته و کم شنوایی عصبی.

یک شنوایی شناس یا متخصص شنوایی می تواند به شما کمک کند تا تشخیص دهید که آیا کم شنوایی دارید یا خیر. با توجه به شدت و میزان ناشنوایی، راهکار مناسب را پیشنهاد می کنند.

قالب ضد صوت

قالب ضدصوت گوش یا صداشکن چیست؟

قالب ضدصوت گوش یا به اصطلاح صداشکن قالبی است که گوش ها را در برابر اصوات بلند و مزاحم که برای آن زیان بار است محافظت می کند. قالب ضدصوت گوش از روی قالب اولیه تهیه شده از مجرا و لاله گوش ساخته می شود. قالب ضدصوت یا صداشکن اصوات را از محدوده آسیب خارج می کند. صداشکن اصوات را به طور کامل قطع نمی کند بلکه در هر فرکانس آن را وارد محدوده بی خطر می کند.

قالب ضدصوت گوش

کاربرد قالب ضدصوت گوش و صداشکن

قالب ضدصوت گوش برای افرادی که در معرض نویز های شغلی مخرب و یا نویز های محیطی شدید هستند کاربرد دارد. افرادی که در کارخانجات صنعتی، فرودگاه ها، خیابان های شلوغ ، کارگاه های تولیدی و سایر مکان های پر سر و صدا کار می کنند در معرض نویز های مخرب برای سلولهای مویی حلزون گوش هستند. قرار گیری در معرض نویز های مخرب به مرور باعث ایجاد کم شنوایی حسی عصبی در فرد می شود. کاربرد قالب ضدصوت گوش جلوگیری از بروز کم شنوایی در این افراد است. همچنین افراد نظامی یا افرادی که تیر اندازی را به عنوان ورزش انتخاب کرده اند در معرضاصوات ناگهانی بلند ناشی از شلیک قرار دارند و استفاده از قالب ضدصوت گوش برای آنان ضروری می باشد.

قالب ضدصوت گوش و صداشکن

تفاوت قالب ضدصوت گوش و صداشکن

قالب ضدصوت گوش معمولا از جنس سیلیکون می باشد و تمام مجرا و لاله گوش را در بر می گیرد. به هنگام استفاده از قالب ضدصوت گوش تمام اصوات محیط حتی گفتار کاهش می یابد. صداشکن نوعی قابل ضدصوت است که دارای فیلتر های مخصوص عبور گفتار می باشد. صداشکن تنها اصوات بلند و مخرب را کاهش می دهد و اصوات گفتاری را دستخوش تغییر نمی کند. هر دو نوع قالب ضدصوت گوش و صداشکن از روی قالب اولیه ی گوش و بصورت اختصاصی ساخته می شود. قیمت صداشکن از قالب ضدصوت گوش سیلیکونی بیشتر است و سایز آن ممکن است کوچک تر باشد. معمولا جنس قالب های صداشکن از مواد سخت می باشد. اما قالب های ضدصوت سیلیکونی نرم و قابل انعطاف است.

صداشکن

فواید استفاده از قالب ضدصوت گوش و صداشکن

نویز های مخرب برای گوش عوارض مختلفی را در سیستم شنوایی مغز ایجاد می کند. مهمترین عارضه ی آلودگی صوتی کم شنوایی است. پس از قرارگیری در معرض اصوات بلند و شدید تر از حد مجاز کم شنوایی موقت اتفاق می افتد. اگر فرد ساعات بیشتر و روزهای بیشتری در معرض اصوات بلند قرار گیرد کم شنوایی موقت به کم شنوایی دائمی تبدیل می شود. قالب ضدصوت گوش و صداشکن از بروز کم شنوایی در فرد جلوگیری می کند و یا روند آن را کندتر و میزان آنرا کاهش می دهد.

وزوزگوش و سرگیجه عارضه های دیگر قرارگیری در معرض نویز می باشد و این عارضه ها رابطه زیادی با آسیب بافت های سلولی گوش دارد. استفاده از قالب ضدصوت گوش و صداشکن احتمال وزوز گوش و سرگیجه را کاهش می دهد.

نویز عارضه های دیگری مانند سردرد، افسردگی و انزوا، اضطراب، کاهش تمرکز و دقت، عصبانیت، اختلال جریان خون و… را در فرد ایجاد می کند. استفاده از قالب ضدصوت و یا صداشکن در افراد در معرض نویز باعث کاهش احتمال این اختلالات خواهد شد.

قالب ضدصوت گوش و صداشکن چه مقدار نویز را کاهش می دهند؟

همانطور که گفته شد قالب ضدصوت و صداشکن اصوات را به طول کامل قطع نمی کند بلکه آنها را از محدوده خطر برای گوش و بروز کم شنواییخارج می کند. میزان اثر کاهشی قالب ضدصوت گوش و صداشکن بر نویز در هر فرکانس متغیر است و به جنس و اندازه قالب بستگی دارد. نویز معمولا در فرکانسهای پایین (بم) دارای انرژی بیشتری است و آسیب بیشتری به سیستم شنوایی وارد می کند. قالب ضدصوت گوش در فرکانسهای مختلف نویز را حداکثر ۲۰ دسی بل کاهش می دهد. هرچه میزان نویز کاهش یابد میزان زمان استاندارد (بر اساس ساعت) قرار گیری در معرض آن بیشتر می شود. قالب ضدصوت به افراد در معرض نویز کمک می کند تا بتوانند ساعات بیشتری را بدون وارد آمدن آسیب به گوش مشغول به کار باشند.

صداشکن دارای فیلتر های عبور دهنده فرکانسهای گفتاری می باشد و اصوات گفتاری را کمتر تحت تاثیر قرار می دهد. فیلتر صداشکن به گونه ای عمل می کند که اگر شدت اصوات از حد خاصی بیشتر شود آنرا کاهش می دهد و اصوات کمتر از محدوده ی خطر را بدون تغییر عبور می دهد.

مدت زمان استاندارد مواجه با نویز های مختلف و ضرورت استفاده از صداشکن و قالب ضدصوت گوش

هرچه شدت نویز افزایش یابد مدت زمان استاندارد مواجهه با آن کاهش می یابد. اگر زمان مواجهه با نویز بیش از حد استاندارد آن باشد کم شنوایی موقتی به دائمی تبدیل می شود. مدت زمان استاندارد مواجهه با نویز های ۸۰ دسی بلی حدود ۸ ساعت می باشد. افزایش نویز به میزان ۳ دسی بل باعث نصف شدن زمان استاندارد مواجهه با آن می شود. به گونه ای که مدت زمان مواجهه با نویز های ۸۳ دسی بل تنها به میزان ۴ ساعت استاندارد می باشد. اگر نویز به ۱۰۰ دسی بل برسد مدت زمان استاندارد مواجهه با آن تنها حدود ۴  دقیقه می باشد. این در حالتی است که در بیشتر کارخانجات اصوات و نویزهای شدیدتری تولید می شود و افراد در معرض آن به مدت بسیار بیشتری از این زمان فعالیت انجام می دهند. استفاده از قالب ضدصوت گوش و صداشکن شدت اصوات نویزی خطرناک وارده به گوش را کاهش می دهد و آنها را وارد محدوده ی خطر می کند. حداقل مزیت قالب ضدصوت گوش و صداشکن افزایش میزان زمان استاندارد مواجهه با نویز می باشد. به طور مثال اگر فرد در معرض نویز ۱۰۰ دسی بل قرار گیرد تنها ۴ دقیقه می تواند در آن محیط بدون آسیب به گوش کار کند. اگر با استفاده از قالب ضدصوت گوش و صداشکن میزان این نویز ۸۰ دسی بل کاهش یابد، فرد می تواند ۸ ساعت بدون نگرانی فعالیت داشته باشد.

قیمت قالب ضدصوت گوش و صداشکن

قیمت قالب ضدصوت گوش به مراتب از قیمت صداشکن کم تر است. به دلیل استفاده از فیلتر های مخصوص و گران، قیمت صداشکن معمولا بیشتر است. قیمت قالب ضدصوت گوش و صداشکن به نوع، جنس و مواد بکار گرفته شده برای ساخت آن بستگی دارد.

قالب ضدصوت گوش

انواع تستهای شنوایی سنجی

تست ادیومتری: جهت ارزیابی میزان کم شنوایی و تشخیص نوع کم شنوایی در بزرگسالان و کودکان

تست تیمپانومتری و آکوستیک رفلکس: ارزیابی گوش میانی و پرده گوش، تشخیص عفونت گوش و پارگی پرده و تعیین سلامت استخوانچه های گوش میانی

تست ETF:در این تست عملکرد شیپور استاش گوش میانی بررسی می شود.

تست OAE: ارزیابی سلامت حلزون گوش داخلی در نوزادان و کودکان

تست ABR : ارزیابی عصب گوش و ساقه مغز، ارزیابی میزان شنوایی در کودکان و بزرگسالانی که توانایی همکاری در تست ادیومتری را ندارند. تعیین محل تومور در عصب گوش و ساقه مغز

تست ASSR: ارزیابی شنوایی نوزادان و کودکان و تعیین میزان کم شنوایی

تست ECOGH: ارزیابی حلزون گوش داخلی و تشخیص بیماری منییر

تست کورتیکال شنوایی: در این تست شنوایی نوزاد و کودک در سطح مغز بررسی می کنیم.

تست VEMP: در این تست ساکول و مسیر تعادلی بررسی می شود.

سمعک: برای بیماران با انواع کم شنوایی و میزان های متفاوت سمعک مناسب با HIPRO تجویز  و تنظیم می شود.

سمعک شارژی: برای بیماران با مشکلات بینایی شدید و لرزش دست بخصوص در سالمندان، سمعک بدون باتری بسیار مناسب می باشد.

سمعک قابل کاشت استخوانی BAHA: بعد از بررسی کاندیداتوری بیماران با آترزی گوش، ترشح مزمن گوش و کری یک طرفه بیمار به مراکز کاشت حلزون ارجاع و معرفی می شود.

———————————

تجهیزات کلینیک شنوایی

کاشت حلزون شنوایی: بعد از بررسی کاندیداتوری بیمارانی که کاندید سمعک نیستند و یا از سمعک نمی توانند بهره ببرند، بیمار به مراکز کاشت حلزون ارجاع و معرفی می شود.

ساخت قالب: قالب گیری، ساخت قالب ضد صوت، ساخت قالب ضد آب

تعمیر سمعک: تعمیر انواع سمعک های داخل گوشی و پشت گوشی در برندهای مختلف

ارزیابی وزوز گوش:  اندازه گیری شدت، فرکانس، مدت زمان وزوز، بلندی وزوز، تعیین مهار وزوز  و توانبخشی وزوز گوش

سرگیجه: توانبخشی مشکلات سرگیجه، عدم تعادل و گیجی

سندروم منیر چیست ؟

*علل

علت بیماری هنوز ناشناخته است، اما احتمالاً عواملی مانند اثرات هورمونی و مواد عصبی- شیمیایی غیرطبیعی بر جریان خون، واکنش‌های آلرژیک، بیماری‌های خود ایمنی و سابقه خانوادگی مثبت در بروز این بیماری موثر هستند.

 

*علائم

علایم این بیماری ناشنوایی حسی- عصبی متغیر و پیش رونده، وزوز گوش یا احساس صدای بلند در گوش، احساس پری یا سنگینی در گوش، احساس سرگیجه شدید همراه با استفراغ یا تهوع است.

ولی سه نشانه سرگیجه شدید، وزوز گوش و ناشنوایی حسی- عصبی از مهم‌ترین علائم ابتلا به سندرم منیر است.

سرگیجه معمولاً مشکل اصلی بیماران است، با این حال تا به حال هیچ آزمون تشخیصی قطعی برای این بیماری یافت نشده است.

 

*درمان

درمان در بیماری منیر ابتدا به صورت درمان طبی و دارویی و نهایتاً درمان جراحی است.

 

از نظر درمان بهتر است به بیمار اطمینان و آرامش دهیم. تجویز یک آرامبخش گاهی به بهبود بیماری کمک می‌کند. اعتقاد بر این است که غذای فرد بی نمک باشد و به جای نمک طعام از کلرور پتاسیم یا کلرور آمونیوم استفاده شود. گاهی اسیدنیکوتینیک نیز مؤثر است. برخی داروهای گروه آنتی هیستامین نیز ممکن است مؤثر واقع شوند.

البته همه این موارد بعد از معاینه بیمار بایستی توسط پزشک معالج و در صورت لزوم تجویز گردد.

 

رژیم غذایی در این زمینه توصیه می‌شود که در آن مایعات، محدود نیست، اما از آشامیدن آب به مقدار زیاد خودداری شود. پروتئین محدود نیست، اما کلسیم در موارد نیاز و سدیم خوراکی بسیار کم مصرف شود. تمام غذاها بدون نمک مصرف شوند و از تخم مرغ، گوشت و نان بی نمک می‌توان به طور دائم در رژیم غذایی استفاده کرد.

 

در صورتی که به درمان‌های دارویی پاسخ منفی داده شود و حملات ناتوان کننده سرگیجه ادامه یابد، از درمان جراحی استفاده می‌شود.

 

هنگام سرگیجه فرد باید بنشیند یا هنگام درازکشیدن، چشم‌ها را باز نگه دارد و به یک نقطه خیره شود.

حملات سرگیجه ممکن است بین چند دقیقه تا حتی چند ساعت طول بکشد و با وزوز گوش و کاهش شنوایی همراه باشد. شروع سرگیجه‌ها ناگهانی است و گاهی شدت سرگیجه به حدی است که بیمار قادر به راه رفتن و ایستادن نیست.

همچنین تشویق بیمار به نوشیدن مایعات و پرهیز از مواد کافئین‌دار مانند نوشابه‌ها، قهوه، چای پررنگ و نهایتاً بهبود وضعیت روانی و اجتماعی در این بیماران با انجام اقدامات موثر توصیه می‌شود.

 

*زمینه‌های بروز یا تشدید بیماری

– آلرژی

– اختلالات متابولیکی مثل دیابت

– اختلالات عروقی مانند میگرن

– عفونت‌های ویروسی

– سیفلیس گوش

 

*برای از بین رفتن سرگیجه و احتمال سقوط نکات زیر رعایت شود

در هنگام سرگیجه، دو بالش را در دو طرف سر قرار دهید و چشم‌های خود را ببندید و در محیطی آرام و مناسب قرار بگیرید.

 

*نکاتی جهت کاهش تهوع و استفراغ

– مصرف داروهای ضد تهوع با تجویز پزشک

– رعایت رژیم غذایی

 

*چند نکته

– در این بیماری، اختلال هوشیاری و سردرگمی غیرعادی است. در صورت وجود این علائم باید به فکر علت دیگری بود.

– در این بیماری سرگیجه به صورت ناگهانی بروز می‌کند که در فواصل نامنظم به مدت چند ساعت رخ می‌دهد.

– عده‌ای از بیماران دچار اختلال حرکتی و عدم تعادل می‌شوند.

– وزوز گوش، کوتاه مدت و نوسان دار است.

– معمولاً یک گوش را درگیر می‌کند.

– شانس ابتلا در هر دو گوش یکسان است.

 

*ارتباط سندرم منیر و قند خون

به طور طبیعی مایع موجود در گوش داخلی، در دو حفره‌ی بالونی شکل قرار دارد. کار این مایع، کمک به درک وضعیت سر در فضا است. این کار توسط مجموعه‌ای از گیرنده‌های گوش داخلی که به حرکت حساس هستند انجام می‌شود.

بیماری منیر، تعادل مایع در گوش داخلی را به هم می‌زند. این مایع ایجاد فشار می‌کند که سرانجام موجب پارگی پرده‌ی ظریف گوش داخلی می‌شود. آیا می‌دانید چرا؟

تحقیقات اخیر نشان داده است که بین مقدار قند خون و سندرم منیر رابطه وجود دارد.

انسولین، هورمونی است که مقدار قند خون را کنترل می‌کند. پزشکان دریافته‌اند که این بیماران در خونشان انسولین زیاد دارند که بر اثر آن اختلال در گردش خون پدید می‌آید. به علاوه غذای ناکافی، استعمال دخانیات، نوشیدن الکل و زیاد بودن کلسترول خون، باعث این بیماری می‌شود.

وقتی شما قند فراوان مصرف می‌کنید، قند خونتان به سرعت بالا و پایین می‌رود، آن وقت گوش‌های شما نمی‌توانند خود را با نوسانات قند خون در بدنتان منطبق کنند و در نتیجه شنوایی‌تان کاهش می‌یابد.

از طرفی دیگر، مصرف قند باعث افزایش چربی خون شده و چربی خون باعث غلیظ شدن خون می‌شود و ورود خون را به شریان باریکی که به گوش داخلی خون می‌رساند مختل می‌سازد، بنابراین بهترین شیوه‌ی درمان، کنترل قند خون است./

شنوایی سنجی یا ادیو متری چیست ؟

ادیومتری  یا شنوایی سنجی چیست  و چگونه انجام میشود؟
گوش انسان با شنوایی طبیعی، قادر به کشف طیف وسیعی از صداها از فرکانس های ٢٠ تا ٢٠٠٠٠ هرتز است.اما تست شنوایی در فرکانس های بین ٢۵٠ تا ٨٠٠٠ هرتز که مربوط به صداهای گفتاری هستند ارزیابی می شود. در این عمل کارشناس شنوایی با استفاده از دستگاهی به نام ادیومتر در یک اتاقک ساکت، شنوایی شما را تست می کند. هر گوش به طور جداگانه تست می شود. نتایج حاصله از این تست، با تست حاصل از گوش طبیعی مقایسه می شود.کارشناس شنوایی نتایج بدست آمده از تست را به صورت ادیوگرام ثبت کرده و برای شما تفسیر می کند. ادیوگرام یا نوار گوش، یک راه استاندارد برای نمایش گرافیکی میزان شنوایی فرد محسوب می شود.

کم شنوایی و تاثیر آن بر زندگی افراد :

افت شنوایی اثرات متفاوتی بر روی میزان درک ، گفتار ، زبان و عملکرد افراد دارد.و در دارز مدت موجب اظطراب ، افسردگی ،انزوا وتنهایی فرد میگردد.
کم شنوایی می تواند به دلیل آسیب به هر کدام از سه قسمت گوش باشد. اگر کم شنوایی ناشی از وجود مشکلی در گوش خارجی یا میانی باشد، به آن کم شنوایی انتقالی می گویند و اگر در اثر آسیب به گوش داخلی باشد، کم شنوایی حسی-عصبی نامیده می شود که بیشترین نوع کم شنوایی از این نوع است. در برخی افراد،  کم شنوایی ترکیبی از هر دو حالت است که کم شنوایی مختلط نامیده می شود.

download

علل احتمالی برای کم شنوایی :

گوش خارجی :

معمولا میزان زیاد جرم گوش (موم یا واکس) در گوش خارجی یا عفونت و التهابات کانال گوش می تواند باعث آسیب به گوش خارجی شود. اینگونه اختلالات معمولا به راحتی قابل درمانند. فقط باید قبل از اینکه باعث کم شنوایی شوند، برطرف گردند.

• گوش میانی:

پاره شدن پرده گوش، عفونت و اتواسکلروز (سخت شدن و تجمع کلسیم در اطراف استخوان رکابی گوش که مانع از حرکت آن
• می شود)، از آسیب های وارده به گوش میانی هستند.
• بسیاری از مشکلات گوش خارجی و گوش میانی  با دارو یا جراحی به طور موفقیت آمیز قابل درمان هستند و اگر هم نباشند با استفاده از سمعک، فرد می تواند از باقی مانده شنوایی خود به خوبی استفاده کند.

• گوش داخلی:

اغلب کم شنوایی ها ناشی از آسیب به گوش داخلی است. دلایل این آسیب ها شامل، افزایش سن، در معرض صداهای بلند بودن، مصرف برخی داروها، بیماری های دوران کودکی، ژنتیک و صدمه و آسیب به سر است. در این حالات، سلول های ظریف مویی در حلزون آسیب دیده و به این ترتیب سیگنال های صدا به مغز منتقل نخواهد شد. در کل،آسیب به گوش داخلی، قابل برگشت نیست ولی با یک سمعک خوب می توان به میزان زیادی آن را جبران کرد.

آمادگی قبل از انجام اودیومتری وروش انجام کار :

• تلفن همراه خودرا قبل از ورود به واحد خاموش نمائید.
• عینک خود را بردارید .
• از جویدن آدامس پرهیز نمائید.
• گوشی را مطابق راهنمایی تکنسین بر روی گوش و به طور مناسب قرار دهید.
• قبل از شروع سنجش دلیل مراجعه خود،سوابق مصرف دارو وبیماریهای قبلی  را ذکر نمائید .
• لازم است گوش شما از نظر وجود جرم بررسی و در صورت نیاز به پزشک متخصص جهت شستشو ارجاع داده شوید و سپس مراجعه نمائید.
• بدلیل نیاز به سکوت در حین انجام تست سکوت را رعایت فرمائید .
• به سخنان کارشناس شنوایی سنجی دقیقا گوش دهید
• روش پاسخ دادن با دکمه و یا اشاره دست را درک نمائید.(در تست شنوایی که در اتاقک آکوستیک انجام میگردد روش پاسخ دادن با دکمه میباشد و در تست تمپانومتری تنها باید ساکت وبیحرکت بمانید )
• آزمایشات شنوایی سنجی به درخواست پزشک متخصص مغز و اعصاب – گوش وحلق وبینی و.. انجام میگردد.

دو توصیه مهم جهت پیشگیری از ابتلا به کم شنوایی :
• استفاده از محافظ گوش در زمان تماس با صداهای بلند
• پرهیز از استفاده از گوش پاک کن به منظور پاک کردن

انواع سمعک

انواع سمعک بر اساس نوع مدار

۱- سمعک آنالوگ Analog

۲- سمعک قابل برنامه ریزی Programmable

۳- سمعک دیجیتال Digital

۴- سمعک هوشمند Intelligent

۵- سمعک بلوتوث دار(Wireless)

 

سمعک آنالوگ :

سمعک های آنالوگ امواج صوتی را به سیگنالهای الکتریکی تبدیل می کنند و این سیگنالها ی الکتریکی به آمپلی فایر ارسال می شود . این سمعک ها دارای تنظیم صدا و کنترل زیر و بم می باشند و تنها امکان تنظیم یک برنامه در آنها وجود دارد.

 

سمعک قابل برنامه ریزی :

سمعک های آنالوگی هستند که به وسیله کامپیوتر تنظیم می شوند و امکان تنظیم بیش از یک برنامه در این گروه وجود دارد.

 

سمعک دیجیتال :

سمعک های دیجیتال به وسیله کامپیوتر قابل تنظیم بوده و علاوه بر برخورداری از ۳ بخش اصلی تشکیل دهنده سمعک ، دارای مدارات پردازشی نیز هستند .بسته به نوع و مدل سمعک دیجیتال ، مدارات پردازشی تعداد باندها و کانال های مختلف دارند . برای مثال گروه سمعک BRAVO در ۴ باند و ۲کانال و گروه سمعک BRAVISSIMO در ۴باند و ۳کانال قابل تنظیم است.هرچه پردازشگر سمعک پیشرفته تر باشد ، از تعداد باندها و کانال های بیشتری برخوردار بوده و امکان انجام تنظیمات دقیق تر را بر حسب نیاز بیمار برای ادیولوژیست (شنوایی شناس ) فراهم می کند و در نتیجه رضایت خاطر بیمار را تامین می کند .

 

سمعک هوشمند:

سمعک های هوشمند ، نسل دوم سمعک های دیجیتال بوده که قابلیت انطباق با شرایط محیط های مختلف شنیداری را دارند. این گروه از سمعک ها با برخورداری از ردیاب های سیگنال گفتار ، گوینده را در محیط جستجو کرده و صدای وی را به خوبی تقویت می کنند و همزمان اصوات مزاحم محیط پیرامون را حذف می کنند.با استفاده از این گروه از سمعک ها ، صداهای بلند ، گفتاری و آرام در مدارات پردازشی مجزا پردازش و تقویت و در نهایت تلفیق شده و به این ترتیب امکان شنوایی ایده آل فراهم می شود . به عنوان مثال در محصولات تولیدی شرکت ویدکس مانند گروه هایREAL ،FLASH ،MIND صداهایی با سطح شدت بلند به اندازه صداهایی با سطح شدت آرام و معمولی تقویت نمی شوند و بنابراین کاربر با آرامش کامل از شنیدن صدا در محیط های مختلف لذت می برد. تنظیم این گروه از سمعک ها به وسیله کامپیوتر انجام شده و بسته به نوع و مدل سمعک ، در باندها و کانال های مختلف به خوبی قابل تنظیم هستند.

سمعک بلوتوث دار (WIRELESS):

سمعک های وایرلس یا به عبارتی بلوتوث دار با شبیه سازی عملکرد گوش طبیعی از پیشرفته ترین تکنولوژی ساخت سمعک برخوردار هستند. این گروه از سمعک ها علاوه بر برخوردای از ویژگیهای پیشرفته سمعک های هوشمند مانند ردیاب های سیگنال گفتار ومدارات پردازشی پر سرعت ، قابلیت برقراری ارتباط همزمانبین دو سمعک (در مواردتجویز دو گوشی سمعک) امکان برقراری ارتباط با موبایل و تلویزیون را نیز از طریق بلوتوث دارا هستند. برای مثال با استفاده از مجموعه منحصر بفرد هوشمند وایرلس به نام های CLEAR۲۲۰،CLEAR۳۳۰،CLEAR۴۴۰ و SUPERدرک گفتار به میزان چشمگیری افزایش یافته و کاربر به راحتی می تواند لذت شنیدن صدای طبیعی را با بیشترین رضایتمندی تجربه کند. علاوه بر آن این گروه از محصولات شرکت ویدکس علاوه بر قابلیت ردیابی اتوماتیک سیگنال گفتاری ، امکان تمرکز بر صدای گوینده در جهت دلخواه به انتخاب کاربر را برای وی فراهم می کند. سمعک های وایرلس به وسیله کامپیوتر مجهز به بلوتوث در طیف وسیعی از باندها و کانال های مجزا قابل تنظیم هستند.

 

انواع سمعک بر اساس شکل ظاهری

۱- سمعک پشت گوشی Hearing AidBehind The Ear: B.T.E

۲- سمعک داخل گوشی Hearing Aid In The Ear: I.T.E

۳- سمعک جیبی Body Worn (B.W) Hearing Aid

۴- سمعک عینکی Eye Glass Hearing Aid

سمعک پشت گوشی (B.T.E):

سمعک پشت گوشی در پشت لاله گوش قرار گرفته و صدا را از طریق قالب به گوش فرد منتقل می کند . این گروه از سمعک ها به دلیل سهولت در استفاده ، برای تمام رده های سنی مناسب بوده و کم شنوائیهای ملایم تا عمیق را پوشش می دهند . بهترین سمعک برای کودکان و اطفال هستند زیرا قابلیت اتصال به وسایل کمک شنوایی مانند FM را نیز دارند.

آخرین تحول سمعک های پشت گوشی ، عرضه سمعک های فیتینگ گوش باز ( open fitting) یا رسیور در مجرای گوش(Receiver in The Canal) است . این گروه از سمعک ها، سمعک های پشت گوشی بسیار ظریفی بوده که دیده نمی شوند و درپشت لاله گوش طوری قرار می گیرند که حتی کمتر از سمعک های داخل گوشی قابل رویت هستند .در مدل های Open Fitting، انتقال صدا همانند پشت گوشی های مرسوم بوده اما در سمعک های RIC صدا از طریق تیوبی بسیار نازک به صورت امواج الکتریکی به رسیوری که داخل گوش قرار گرفته است منتقل شده و سپس رسیور مستقیماً امواج صوتی را به پرده گوش گوش می رساند . در سمعک های RIC به دلیل انتقال مستقیم صدا به گوش،از کیفیت صدای بهتری برخوردار بوده و درک گفتار فرد را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد . در ضمن به دلیل حذف و از این جهت مناسب ترین سمعک برایکم شنوائی های فرکانس بالا هستند و به اینافراد امکان حداکثر استفاده از باقیمانده شنوایی طبیعی را می دهد .

سمعک های داخل گوشی(I.T.E):

این سمعک ها در گوش خارجی قرار می گیرند . این گروه از سمعک ها سفارشی هستند و از نظر اندازه به سه دسته تقسیم می شوند :

الف ) سمعک داخل گوشیIn The Ear :ITE

ب ) سمعک داخل کانال In The Canal :I.T.C

ج ) سمعک کاملا ً داخل کانال Completely In The Canal:C.I.C

 

سمعک داخل گوشی (ITE):

در این سمعک ها قطعات در جلد کوچکی قرار گرفته اند . این سمعک در گوش خارجی جای می گیرد و بخشی از آن وارد کانال گوش می شود . برای کم شنوائی های ملایم تا شدید مورد استفاده قرار می گیرد . اصوات از طریق رسیور ( بلند گو ) به کانال گوش هدایت می شود . کنترلها و ولوم این سمعک نسبت به مدلهای پشت گوشی کوچکتر است .

 

سمعک داخل کانال(I.T.C):

تمامی قطعات این سمعک ها در جلد کوچکی

نصب می شوند که از ابتدای کانال گوش شروع می شود و به سمت داخل کانال ادامه دارد. اصوات از طریق رسیور به سمت پرده گوش هدایت می شوند . این نوع سمعک از سمعک درون صدفه کوچکتر است و برای کم شنوائی های ملایم و متوسط و نسبتاً شدید مورد استفاده قرار می گیرد.

 

 

سمعک کاملا ً داخل کانال (C.I.C):

تمامی قطعات در جلد کوچکی قرار دارند که کاملا ً داخل کانال گوش جای می گیرد ( نا مرئی ) رسیور نیز در کانال گوش قرار می گیرد . این سمعک ها کوچکترین سایز را دارند و به دلیل

فضای کمتری که برای باطری و سایر قطعات دارند، برای افت های شدید و عمیق مناسب نیستند زیرا این دسته ازکم شنوایان نیاز به سمعکقویتر دارند .

به طور کلی استفاده از سمعک های داخل گوشی ( هر سه دسته آن ها ) برای اطفال توصیه نمی شود زیرا قرار گیری آنها در گوش اطفال و کودکان به راحتی استفاده از سمعک پشت گوشی نیست . ضمن اینکه مرتباً با رشد کودک لازم قالب ( پوسته سمعک ) مرتباً تعویض شود.

 

 

 

سمعک جیبی (B.W):

در این نوع سمعک ، میکروفون و تقویت کننده درون محفظه ای نصب شده که در داخل جیب قرار می گیرد . رسیور آن توسط سیمی به سمعک متصل می شود و به وسیله قالب داخل گوش فرد قرار می گیرد .برای کم شنوائیهای متوسط تا عمیق مورد استفاده قرار می گیرد . امروزه استفاده از این سمعک معمول نیست .

 

سمعک عینکی :

تمام قطعات سعک داخل دسته عینک جاسازی می شود. برای موارد خاص در زمینه کاهش شنوایی های نوع انتقالی ویا کاهش شنوایی نوع آمیخته کاربرد دارد دارای انواع مختلف دیجیتال و انالوگ می باشد در حال حاضر نوع انتقال استخوانی آن بیشتر مطرح بوده وغالبا برای افرادی توصیه می گردد که دچار کاهش شنوایی همراه با ترشحات عفونی هستند.

 

 

مرکز شنوایی سنجی و تجویز سمعک مهر آذین

 

درباره مرکز شنوایی سنجی مهر آذین :

سمعک مهر آذین ( اهواز ) با سابقه درخشان و تجویز بهترین سمعک ها از معتبرترین برندهای موجود در دنیا و کشور آماده خدمت رسانی به بیماران عزیز در سراسر کشور می باشد، پشتیبانی این مرکز محدود به مراجعات حضوری نبوده و از طریق تماس تلفنی و شبکه اجتماعی و دریافت شرح حال بیمار و تصاویر مربوطه امکان طراحی و ارسال پستی سمعک به کلیه نقاط کشور می باشد که در شهرستان اهواز از طریق ارسال بوسیله پیک نیز مقدور می باشد .

این مرکز برای اولین بار با در نظر گرفتن شرایط مالی بیماران طبقه ضعیف و کم درآمد کشور و با هدف بهبود خدمات رسانی به این دسته از بیماران عزیز لذا با استفاده از روشهای نوین باز طراحی بسته به نوع افت شنوایی و قالب گوش بیماران سمعک های دست دوم را باز طراحی و با کیفیت یک سمعک نو و جدید ولی خیلی ارزان در اختیار بیماران قرار می دهد که این روش می تواند بهترین فرصت جهت تهیه سمعک های دیجیتال و حتی هوشمند سالم می باشد .

سمعک های هوشمند نسل جدید مانند سمعکهای قدیمی پارازیت و اعوجاج صدا را نداشته و دارای صدایی شفاف و رسا همراه با مصرف ناچیز باطری و مهمتر از همه اندازه کوچک و مخفی امکان شنیدن بهتر را برای بیماران مهیا کرده است که این امر باعث تشویق افراد به استفاده از سمعک به منظور پیشگیری از بیماریهای بعدی از جمله افت شدید شنوایی و افسردگی می گردد و در نوبت بعد شنیدن را دلنشین تر کرده است . البته تنظیم این سمعک ها خود نیاز به تخصص داشته و این قبیل امور در این مرکز اغلب بصورت پشتیبانی حین یا بعد از فروش انجام می گیرد .

مرکز تجویز سمعک مهر آذین با هماهنگی قبلی و برابر برنامه کاری درج شده در سایت آماده انجام خدمات درمانی می باشد این مرکز همگام با شرایط اقتصادی جامعه از پایین ترین رنج قیمت ها همراه با درج انواع تخفیف بر کلیه مدلهای سمعک ها و حتی در شرایطی با بازپرداخت قسطی هزینه خرید گام مهمی را در ارتقای سطح سلامی شهروندان در سطح استان برداشته است . برابر جدول تعرفه های تخفیف بیمه های موجود در سایت این مرکز طرف قرارداد با بیمه بانک تجارت ١٠٠ % رایگان و بانک صادرات ٨٠ %رایگان و نیروی مسلح ٢٠% تخفیف میباشد . سمعک مهر آذین اهواز با شعار کیفیت و رضایت مشتری تصادفی نیست آماده خدمت رسانی به کلیه بیماران خصوصا اقشار کم درآمد و محروم جامعه می باشد .

همه راهای تماس با مرکز شنوایی سنجی و تجویز سمعک اهواز :

این مطب دارای دو محل مراجه می باشد :

مطب ۱ : خوزستان – اهواز – ابتدای پل معلق کابلی ( غدیر ) بیمارستان فوق تخصصی حضرت فاطمه الزهرا – بخش درمانگاه طبقه دوم – شنوایی سنجی

مطب ۲ : خوزستان – اهواز – کیانپارس خیابان اسفند شرقی – ابتدای ورودی از سمت اصلی – ساختمان مهر آذین – طبقه دوم – شنوایی سنجی مهر آذین .

 

ساختار داخل گوش

قسمت های مختلف گوش انسان

گوش انسان از سه بخش اصلی تشکیل شده است. سیستم شنوایی انسان به سه قسمت اصلی گوش خارجی ، گوش میانی و گوش داخلی تقسیم می شود.

ساختار گوش انسان

گوش خارجی

اولین قسمت از سیستم شنوایی انسان، گوش خارجی می باشد که شامل لاله گوش و مجرای گوش می باشد.

لاله گوش با استفاده از فرورفتگی ها و برآمدگی هایی که دارد صدا ها را جمع می کند و به مجرای گوش منتقل میکند.

مجرای گوش وظیفه ی انتقال صداها از بیرون به پرده ی گوش را برعهده دارد. مجرای گوش انسان بطور طبیعی جرم (سرومن) تولید میکند که باعث محافظت از سیستم شنوایی در برابر ورود حشرات و اجسام خارجی می شود. جرم گوش بصورت طبیعی از مجرای گوش خارج می شود و دستکاری مجرا باعث افزایش تولید آن و بسته شدن گوش می شود.

گوش خارجی

گوش میانی

دومین بخش از سیستم شنوایی انسان گوش میانی می باشد. گوش میانی شامل پرده ی گوش و استخوانچه ها می باشد. گوش میانی با استفاده از شیپور استاش با حلق در ارتباط است. وظیفه ی شیپور استاش برقرار کردن تعادل فشار هوای گوش میانی می باشد.

پرده گوش صدا های دریافتی از کانال گوش را با استفاده از ارتعاشات خود با استخوانچه ها منتقل می کند. پرده ی گوش از سه لایه تشکیل شده است.

استخوانچه های گوش بسیار کوچک اند و شامل سه قسمت چکشی (متصل به پرده ی گوش)، سندانی و رکابی (متصل به حلزون گوش) می باشد.

وظیفه ی استخوانچه های گوش میانی انتقال ارتعاشات پرده گوش به حلزون گوش می باشد.

علاوه بر این گوش میانی دارای عضلات کوچکی است که به استخوانچه ها متصل می باشد و در هنگام مواجهه با صداهای بلند و ناگهانی منقبض میشود و باعث سرکوب صدا می گردد تا به سیستم شنوایی آسیب وارد نشود.

گوش میانی

گوش داخلی

گوش داخلی شامل حلزون و مجاری نیم دایره ای و عصب گوش است.

حلزون گوش وظیفه ی تبدیل ارتعاشات استخوانچه ها به سیگنال های الکتریکی را بر عهده دارد. حلزون گوش حاوی مایع مخصوصی است که سلول های مویی بسیار حساسی را درون خود جای داده است.

هر قسمت از حلزون مخصوص شنیدن صداهایی با فرکانس خاصی است. مثلا صداهایی دارای فرکانس پایین(بم) در قسمت نوک حلزون و صداهایی دارای فرکانس بالا (زیر) در قسمت قاعده حلزون بیشترین تحریک را ایجاد می کند. حلزون گوش سیگنالهای الکتریکی تولید شده توسط سلول های مویی خود را به عصب گوش تحویل می دهد.

عصب گوش اطلاعات دریافتی از حلزون گوش را به مغز انسان تحویل میدهد تا بصورت اطلاعات شنوایی پردازش گردد.

مجاری نیم دایره ای گوش داخلی وظیفه ی تعادل و حفظ ثبات را بر عهده دارد. مجاری نیم دایره ای دو طرف با یکدیگر بصورت زوجی هماهنگ هستند و این مساله باعث ایجاد تعادل دوطرفه می شود.

آسیب به هرکدام از بخش های اصلی گوش انسان باعث بروز افت شنوایی خواهد شد که شامل انواع مختلفی می باشد.

گوش داخلی